情報の入力
入力内容の確認
完了
必須 お問合わせの種類
この項目は入力必須です。
必須 ご希望の内容
必須 ご注文コード（100から始まる12桁の数字）
100から始まる12桁の数字で入力してください。
例) 100123456789 こちらからご確認いただけます。
必須 モデル名
例) PAL-1
必須 シリアルNo. (S/No.)
正しいフォーマットではありません。
例) A123456
必須 支払い方法
必須入力です。
必須 経由会社名
必須 経由先担当者名
必須 経由先住所
必須 経由先電話番号
任意 経由先メールアドレス
必須 お問い合わせ内容
※キャンセルの場合は理由も併せて記載ください。
必須 エンドユーザーですか？ 商社ですか？
必須 ユーザー様の会社名
※校正証明書宛名となります。
必須 会社名 / 所属団体名
例) 株式会社アタゴ ※個人のお客様の場合には、「個人」とご記載ください。
任意 部署名
例) 営業部
必須 お名前
例) 愛宕 太郎
必須 郵便番号
例) 105-0011
必須 ご住所
例) 港区芝公園2-6-3 芝公園フロントタワー23階
必須 電話番号
例) 03-3431-1940
必須 メールアドレス
例) tarou.atago@atago.net
必須 pH計はお使いですか？
必須 メーカー/モデル名
必須 粘度計はお使いですか？
詳細を入力してください。
必須 何を測定しますか？
正確な情報を入力してください
例) いちごの糖度, オレンジジュース
必須 おおよその測定値
例) 10~15.5%
必須 測定対象温度
例) 20℃
必須 使用環境温度
必須 使用開始日
例) 2022/11/13 ※不確かであれば概ねの日付で問題ございません
必須 不具合を起こした日
例) 2023/04/13 ※不確かであれば概ねの日付で問題ございません
必須 ユーザー様のご担当者名
任意 ユーザー様の部署名
必須 ユーザー様の納品先住所
必須 ユーザー様の電話番号
電話番号は必須入力です。
